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依法科学合理用血,规范保障用血安全

2023-06-18 作者:输血科

 

   为了保障患者依法、规范的合理用血,我国颁布了多项法律法规:《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》等多项法律法规,使临床输血越来越法律化、规范化。邻水县人民医院输血科秉承有法可依、有章可循的工作方法,用法律法规指导临床输血活动,做到依法用血、规范输血。

 

一、如何依法用血?
   《献血法》第十六条规定,医疗机构临床用血,应当制定用血计划,遵循合理科学的原则,不得浪费和滥用血液。《临床输血技术规范》第四条规定,医疗机构设立输血科(血库)主要负责临床用血的技术指导和技术实施,确保贮血、配血和其它科学合理用血措施的执行。因此,我科会严格遵循科学合理的用血原则:一是严格掌握输血适应症;二是准确评估输血风险;三是大力提倡成分输血;四是积极引导开展自体输血;五是强化开展工作人员培训与考核工作保证输血质量,用最严谨的方法、最负责的态度,最大限度降低输血风险,提高输血的安全水平,保障到邻水县人民医院就诊的每一个患者的输血安全。

 
 
二、如何规范输血?
开展输血的目的有两个:一是提高血液的携氧能力;二是纠正凝血功能障碍,除此以外均为不合理输血。我科根据《临床输血技术规范》附件3“手术及创伤输血指南”及附件4“内科输血指南”的相关要求严格掌握输血指征,审批用血申请,不合理的用血申请,我科会拒绝发血。
(一)红细胞如何合理使用?
1.急性失血:(1)Hb>100g/L不必输注;(2)Hb<70g/L考虑输注;(3)Hb在70~100g/L根据患者心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。
2.慢性贫血:(1)Hb<60g/L并有明显贫血症状者,可考虑输注;(2)贫血严重,虽症状不明显,但需要手术或待产孕妇,可考虑输注。
(二)红细胞的不合理使用
1.急性失血患者补液扩容前就输红细胞;
2.Hb>100g/L输注红细胞;
3.失血量<20%自身血容量输注红细胞;
4.慢性贫血病因未查明,Hb>60g/L无明显贫血症状输注红细胞。
(三)血小板如何合理使用?
1.内科:(1)血小板数(10~50)×l09/L根据出血情况决定;(2)血小板数<5×l09/L应立即输注。
2.外科:(1)血小板数<50×109/L可考虑输注;(2)血小板数在(50~100)×109/L根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。
(四)血小板的不合理使用:
1.血小板数>100×109/L输注血小板;
2.血小板数在(50~100)×109/L,无明显出血输注血小板。
(五)新鲜冰冻血浆如何合理使用?
1.内科:(1)各种原因引起的多种凝血因子缺乏所致的出血,特别是肝病患者获得性凝血功能障碍;(2)血栓性血小板减少性紫癜。
2.外科:(1)凝血酶原时间(PT)或者活化部分凝血活酶时间(APTT)大于正常对照l.5倍,创面弥慢性渗血;(2)大量输入库存血引起的稀释性凝血功能障碍;(3)紧急对抗华法林的抗凝血作用。
(六)新鲜冰冻血浆的不合理使用
1.用予补充血容量;
2.与红细胞搭配输注;
3.用于补充营养;
4.用于促进伤口愈合。
(七)冷沉淀如何合理使用?
1.内科:(1)治疗儿童及成人轻型甲型血友病;(2)治疗血管性血友病;(3)治疗纤维蛋白原缺乏症。
2.外科:(1)补充纤维蛋白原;(2)与新鲜冰冻血浆及血小板配合应用纠正凝血功能障碍。
(八)冷沉淀的不合理使用
1.纤维蛋白原>0.8g/L,无出血表现输注冷沉淀。
 
 
 

 

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