科学技术的蓬勃发展给公共卫生医疗事业带来了许多便利，我国内镜检查和治疗技术也在不断发展和革新，成熟、专业的医疗技术给老百姓带来了更高效的诊断率和治疗率。内镜检查和治疗过程是一件让患者非常痛苦的事情，于是麻醉的作用就显得格外重要了。麻醉最主要的就是减少患者在内镜检查和治疗中的痛苦，这样也能提供有利的操作环境，从而缩短操作时间。但是人体的差异性决定每个人的承受力不同，麻醉也会存在一定的风险，因此麻醉医生在使用麻醉方法和麻醉药物中应当秉承专业、严肃、认真的态度，以下则为大家简要科普内镜检查与治疗中麻醉医生的作用

一、明确麻醉的实施条件

（一）人力配置

麻醉不是万无一失的，有时候也具有一定的风险性，尤其是对于高龄、体弱、患有疾病的患者来说，因此麻醉师的硬性要求是具备专业的知识和理论素养、具有主治医师及以上资质的麻醉科医师，麻醉师也要从专业的角度出发，选择对于患者来说最适合的麻醉药物和方法。一般来说，仅是一名麻醉师是不够的，还需要一到两名麻醉科护士给予相应的帮助，包括协助麻醉师做好手术前的准备、手术中的管理以及手术后的回访等任务，保证麻醉过程和手术过程的顺利有效进行。

（二）麻醉药品管理

麻醉药品属于非常重要的物品，存放和管理都需要非常细致和严谨，麻醉科要根据麻醉药品管理制度和使用制度，对门诊患者和住院患者的麻醉药品进行分类保管存放，不要将两者混淆，造成不必要的麻烦，而这也是麻醉师的重要作用体现。

二、做好内镜手术麻醉前的准备工作

麻醉的种类和方法有很多，每个人的身体情况不同，因此在患者进行手术前需要前往麻醉科，由资质的麻醉医师对其身体状况、器官功能等进行相应的评估。针对高龄、体弱等患者，麻醉师要重点对患者进行相应的系统检查，再根据评估结果判断患者是否可以使用麻醉药和使用哪种麻醉方式合适，当麻醉师确定麻醉的使用方法和药品后，需向患者及家属说明麻醉使用前后的注意事项，患者及家属在认真了解相关事宜后，签订一份麻醉知情同意书，此外麻醉师还要指导患者在手术前后用药情况，若患者和家属有任何疑问和不解，麻醉师还应耐心解答相关问题。

为确保患者的内镜手术能够顺利进行，规定患者手术前8小时禁食、2小时候禁饮，如果胃排空没有任何异常情况的患者，可以推荐其在手术前2小时适当适量饮用碳水化合物。如患者胃排空出现异常情况，可根据其身体情况适当延长禁食禁引的时间，必要的时候需要做好手术前肠胃减压的准备。

手术进行当天，需要实施内镜手术的主治医师、麻醉医师、麻醉护士共同完成核实患者身份、确定内镜手术方式、麻醉方式和麻醉用药等任务，在确认没有任何问题后，麻醉医师对患者进行相应的麻醉或镇痛，主治医师对其进行相应手术。

三、内镜检查与治疗中的麻醉管理

（一）麻醉方法

麻醉方法分为三种，按程度由小到大依次为中度镇静、深度镇静和气管插管全身麻醉。其中中度镇静为程度最小的方法，此类麻醉方法使患者在手术中处于浅睡状态，有意识、有听觉和触觉，但是感受不到疼痛，主要是让患者减少对治疗的恐惧和降低痛苦，此方式只适用于ASA一级到三级的患者，也就是说患者在麻醉和手术时耐受力良好，麻醉的过程比较平稳，比如胃镜、肠镜检查；深度镇静就是使患者在手术过程中嗜睡，基本上没有意识，对于较弱的听觉和触觉也没有反应，也就是说达到一个深度睡眠的状态，可以自主呼吸，但是患者一旦发生呼吸异常的情况，麻醉师应立即监测其呼吸并采取适合内镜的辅助给氧和通气设备，主要适用于呼吸功能良好的患者，比如做短时间的胃镜、肠镜治疗；气管插管全身麻醉主要适用于手术操作时间过长、操作更复杂、存在一定风险的内镜手术，这种方式的麻醉使患者完全丧失意识，感受不到听觉和触觉，感受不到气管插管，主要适用于有计划的胃镜、肠镜治疗。

（二）麻醉药物

麻醉师在选择内镜手术的麻醉时，应从手术自身特点出发，尽量采用效果好、消除快、镇痛镇静效果很好的药物，除此之外，麻醉药物还应对患者心肺功能影响较小，不留后患。内镜手术比较常见的麻醉药物包括镇静药、麻醉性镇痛药、全麻药和肌肉松弛药，镇静药主要适用于中度镇静的手术，患者有一定的耐力和承受能力；麻醉性镇痛药主要适用于深度镇静的手术，这类药镇痛效果好、消除快、时间长；全麻药主要适用于气管插管全身麻醉的手术，特别是对于心血管功能不太健全的患者来说，全麻药是最佳选择。无论麻醉师最后选用哪类药物，都要秉持着从患者的身体情况出发和从手术操作困难程度出发的原则，采用最适合患者的药物和方法。

（三）麻醉监测

患者在实施麻醉前和麻醉后，麻醉师还应对其进行麻醉监测，观察患者用药情况，如果遇到异常情况，一定要及时处理。麻醉监测一般包括常规监测项目、建议监测项目和可选监测项目。常规监测项目主要有对血压进行监测、心电监测和氧合监测，其中血压监测每3分钟～5分钟进行一次，如遇到患有严重心肺疾病的患者，还应对其进行心率和心律的监测，观察心率和心律是否存在异常。以上两种都是麻醉后进行的监测，氧合监测则是实施麻醉前进行的，主要监测患者的血氧饱和度，这个过程是从麻醉前持续到手术结束、患者完全清醒后。

（四）常见并发症及处理

麻醉师在实施麻醉和镇静前需要向患者签订告知知情同意书，以防麻醉后出现异常情况，而麻醉和内镜手术引发的并发症也是不可避免的，所以并发症的预防尤其重要。在麻醉中引发的并发症包括麻醉意外、反流误吸、麻醉药物过敏等情况，在用药前，麻醉师一般会提前询问患者有无过敏史，如遇患者对麻醉药物过敏时，应立即停止对患者用药，采取相应措施，必要时可求助皮肤科医师进行处理。内镜手术过程中引发的并发症最为常见的是手术过程中出血，主治医师在对其进行手术前，一定要规范检查所有仪器设备是否正常，如遇少量出血可以观察是否自行凝固，如遇患者出血风险高或者是大出血的情况，要及时止血，并且止血后建立输送通道，保证患者的血压平稳。

（五）术后管理

手术前期准备是基础，过程是重点，也别忽略了手术后的相关善后问题。如果患者实施的是气管插管全身麻醉的方式，那需要在手术后、患者完全清醒的状态下进行常规拔管。如患者在麻醉后出现头晕、呕吐、恶心等症状，观察其身体情况后再做出相应处理。特别是内镜手术结束后24小时内，要积极做好术后回访，如患者在手术后出现疼痛，可根据评估患者疼痛程度，适当开一些消炎药和镇痛药，缓解患者的痛苦。如患者出现麻醉或内镜手术时引发的并发症，一定要积极配合主治医师进行相关的处理。（撰稿人：甘延安）