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食道心房调搏术的应用

2012-12-14 作者:陈和茂

一、食道心房调搏术的临床意义:

食道心房调搏术属于无创性临床心电生理检查项目,可检测和评价某些心律失常,如病态窦房结综合征、心房颤动、预激综合征、房室结双通道以及由此引起的室上性心动过速等,亦可作为非药源性治疗室上性心动过速的有效手段,为射频消融术提供了第一手资料,成功地预防了不少高危患者的心性猝死。该项检查项目只需数十分钟便可完成,与动态心电图等检查相比,不仅可大幅缩短检查时间,还可大幅提高上述疾病的诊断率和准确率。同时还可减少患者为明确诊断到上级医院的奔波。从而在最大程度上减少患者的流失。

二、食道调搏术操作流程:
1)、用石蜡油润滑导管前端后从您的鼻孔插入,到达咽部时,您可以作深呼吸以抑制恶

心反射,并作吞咽动作,使导管一步一步进入食管。
2)、插入导管的深度大约为30—40cm,具体深度因人而异,以某一电极能紧靠左心房

为最佳(一般以您自身的耳垂到剑突基底部为参考深度)。
3)、将导管尾端电极接心电图机的胸导联,记录P—QRS—T波群,当P为先正后负双向

并且振幅最大,QRSQR型,T波倒置即是理想的定位标志。
4)、将导管撤离心电图机,与心脏刺激仪接通,调节刺激仪输出脉冲的幅度和频率,使

之能完全起搏心脏为止。
5)、根据不同的检查目的而设置起搏程序进行起搏,连续显示或记录心电图进行分析以

取得诊断结果。

三、食道调搏术适用范围
1)、测定窦房结功能。主要测定窦房结恢复时间、窦房结传导时间、窦房结不应期。
2)、测定全传导系统的不应期。主要测定窦房结、心房、房室结、希一蒲系及心室的不

应期。
3)、预激综合征中的应用。可用来测定副束的不应 期,制造完全预激图形、诊断隐性预

激、多旁道预激、研究预激综合征并发心律失常的机制。
4)、阵发性室上性心动过速中的应用。研究室上速的发病机理,诱发和终止室上速,测

定室上速患者的回声带,有助于室上速的治疗和预后的估计,也有助于药物治疗效果的客观

评价和治疗药物的筛选。
5)、研究和诊断某些特殊的生理现象。如隐匿性传导、超常传导、房室结双通道及裂隙

现象。 
6)、药物研究中的应用,可用来研究和评价某种药物对心脏传导系统的影响,从而揭示

和解释抗心律失常药物的作用机理。
7)、作为临时起搏器,用于°房室传导阻滞和心跳骤停病人的抢救。也可作为心脏电

复律术和外科危重病人手术时的保护措施。

在做食道调搏前准备
1)、检查前停止使用心脏活性药物三天以上。
2)、检查当日禁用咖啡饮料或油脂食物。

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