【邻医快讯】我院普通外科再创微创新高——成功开展腹腔镜下全结直肠切除+J-pouch吻合术

腹腔镜手术自开展以来，以其住院时间短、创伤小、恢复快、术后美观等明显优势，受到越来越多患者的青睐。随着外科手术技术的不断发展，邻水县人民医院腹腔镜下微创手术愈加娴熟，不断取得新的突破。

近日，邻水县人民医院普通外科主任唐大平医疗团队在陆军军医大学第二附属医院（新桥医院）李祥生教授的指导下成功开展腹腔镜下全结直肠切除术+J-pouch吻合术，仅通过5个1cm左右小切口便完成手术，术中出血少，手术顺利，术后剖视见数百枚息肉；术后创口小，术后患者恢复顺利出院，这项技术的运用，不仅为患者带来了更舒适、微创、美观的治疗方式，同时也标志着医院在微创外科领域的发展达到了新的高度。

近年来，邻水县人民医院普通外科在重医附二院及新桥医院专家的帮扶下，不断提升医疗技术水平，目前能开展三级医院专科的所有项目，腔镜技术在本地区处于先进水平。

全结直肠切除术范围？

回肠（15cm左右）、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠及上述肠管对应的肠系膜。

全结直肠切除术适应症有哪些？

主要适用于病变范围广、累及全结肠的疾病,包括炎症性肠病,如溃疡性结肠炎、克罗恩病(Crohn病)和肠结核等;家族性腺瘤性息肉病;多原发结肠癌(两个或多个同时发现的原发孤立性肿瘤)及需手术治疗的结肠慢传输型便秘。

全结直肠切除术后护理注意事项有哪些？ 

1.术后早期活动： 全身麻醉尚未清醒者除非有禁忌，应取平卧位，头偏向一侧；病情平稳后，可改半卧位，以利于病人呼吸和引流。可以定时在床上主动、被动运动、翻身，术后第一天协助患者坐起、下床活动，一般情况较差或者生命体征不平稳者则适当增加床上活动量，病情允许则尽早下床活动。一般可能需要几个星期才能恢复正常活动，可以从散步开始，慢慢增加运动，不要太用力。这样可以促进肠道蠕动的恢复，防止盆腹腔粘连和下肢血栓的发生。

2.饮食管理：术后早期禁食、经静脉补充水、电解质及营养物质。术后48～72小时肛门排气或肠造口开放后，若无腹胀、恶心、呕吐等不良反应，即可拔饮水无不适后可进流质饮食，但忌进易引起胀气的食物；术后1周进少渣半流质饮食，2周左右可进普食，注意补充高热量、高蛋白、低脂、维生素丰富的食品，如豆制品、蛋、鱼等。这种饮食可以让患者的肠道休息，同时回肠和直肠或肛门之间的吻合更利于恢复。

出院后可根据病人情况调节饮食，术后宜进食新鲜蔬菜、水果，多饮水，避免高脂肪及辛辣、刺激性食物；行肠造口者还需注意控制过多粗纤维及易致胀气的食物等。鼓励规律生活，适量参加体育锻炼。  

3.肛门功能训练： 患者可以在术后一周做盆底肌功能训练，吸气时收缩肛门并保持3秒以上，呼气时缓慢放松，每日3次，每次20-30下。还可以练习使用腹压，比如下蹲时放松肛门站立时用力缩紧肛门，可以有效地锻炼盆底肌。除此之外，还可以培养定时排便的习惯，无论有无便意都按时排便，时间控制在5-10分钟。

4.肛周皮肤护理： 患者便后需要保持肛周皮肤清洁干燥，可以将护肤粉撒在局部皮肤上，用棉签轻轻将粉剂抹均匀，扫除多余粉剂，喷液体皮肤保护膜待干，再撒粉喷皮肤保护膜，重复3-4层，以隔离大便刺激。

5.心理护理：患者应该做好自己的心理疏导，建立治疗疾病的信念，不要产生紧张不安的焦躁情绪，拥有一个好的心态更有益于身体的康复。保持心情舒畅，避免自我封闭，应尽可能地融入正常的生活、工作和社交活动中。对于有肠造口的病人，可参加造口病人联谊会，学习交流彼此的经验和体会，重拾自信。

6.定期复查：每3-6个月定期门诊复查，行化学治疗、放射治疗者，定期检查血常规，出现白细胞和血小板计数明显减少时，应及时到医院就诊。

普通外科简介