2023年6月，邻水县人民医院中医综合科医护团队联合多科会诊治疗、护理，成功治愈一例大疱性类天疱疮患者。

   患者邱某，59岁，2023年6月8日在家属的陪同下轮椅推入病房，全身躯干四肢及头面部占96%出现红斑水疱鳞屑，疱壁较厚呈半球状，疱液清亮，少数血性疱液，部分疱壁破溃形成糜烂面，眼睑水肿，球结膜充血，尼氏征阴性，会阴部有散在脓性分泌物。实验室检查结果示：尿白细胞388.3+↑，血红蛋白79g/L↓，凝血酶原时间16.9S↑，诊断为大疱性类天疱疮、低蛋白血症、中度贫血、泌尿道感染、重度营养不良伴消瘦。
   护理此患者，主要有三大难点：
   难点一：如何建立有效的静脉输液通道？该患者全身大面积96%的皮肤破损、痂皮较厚，本身就有感染，如何建立静脉通道是首先困扰护理团队的难题。护士长立即邀请儿科护士急会诊，建立起一次性静脉通路，保证液体的补给；同时为确保后期治疗顺利开展，当日立即邀请PICC专科护理小组对患者进行专业评估，与患者家属充分沟通后签署知情同意书，严格做好无菌技术下利用超声引导下行CVC（颈内中心静脉）穿刺，并一次性穿刺成功。
   难点二：因患者颈部CVC穿刺处皮肤大面积破损、分泌物较多，常规透明敷料固定后易脱落，穿刺处容易引起感染，如何固定问题仍是难点。护士长立即邀请国际伤口造口师陈霞、静疗专科护士梅凤娟及主管医生、责任护士等一起商讨针对该患者的最佳护理方案，为患者的后续治疗提供更好的服务。最后经过多科讨论，患者CVC穿刺处用纱布块在穿刺中心处剪一小洞，可观察穿刺处，然后用弹力绷带沿着颈部固定一圈。
   难点三：如何快速有效的进行全身换药以及保护背部皮肤防二次损伤。护士长立即邀请药剂科、泌尿外科、营养科及国际伤口造口师陈霞、静疗专科护士梅凤娟及主管医生、责任护士等一起商讨针对该患者的最佳护理方案。每天需要2名责任护士共同一起花费2个小时换药才能完成，因患者皮肤大面积皮损严重、分泌物较多导致无法穿衣，起床时裸露影响患者美观，换药后常规纱布块较小无法黏贴固定，科内护士集体头脑风暴后，每日换药后特为患者量身定制了一套“纱布裙”，不仅提高了患者舒适度，还帮助患者恢复了自信心。
   

经过将近一个月时间在医护人员的精心照料下，静脉输注高营养药、抗炎、抗过敏、补血等药物治疗，每天责任护士行CVC换药及全身皮肤清创，碘伏消毒皮肤、氧气创面治疗、外擦药物后覆盖紫草油纱布等治疗后，目前患者全身皮肤躯干、颈部及四肢未见水疱,仅散见少许浅表糜烂面，创面干燥，大部分愈合，该患者现已基本痊愈出院。
   该例患者的成功治愈，充分体现了中医综合科医护团队的精湛医疗技术及医者仁心，全体医护人员将继续践行初心使命，以专业的技术、贴心的服务，为患者提供更加有温度、有内涵的医疗服务。